Siinused ja tinnitus

Mis on siinused?

Siinused on õhuga täidetud õõnsused koljus. Inimesel on neli paari ninakõrvalkoopaid ehk urkeid, silmade kohal ja taga, samuti etmoidi taga – kolju luu, mis eraldab ninaõõnde ajust. Siinused on ninaga ühendatud väikeste käikude kaudu ja nina avanemist nimetatakse ostiumiks. Siinuste roll on soojendada sissehingatavat õhku, toimida pehmendusena näovigastuse korral ja kaitsta näo õrnemaid osasid, nagu närvid ja silmad.

Kui räägitakse "siinustest" tinnitusega seoses, siis tavaliselt peetakse silmas ninakõrvalkoobaste ehk siinuste põletikku või haigusi. Siinuste ja tinnituse seos on küllaltki alauuritud, kuid samas paljude patsientide kogemuste põhjal vägagi märgatav.

Siinuseid on mitu. Allpool on loetletud iga siinuse nimed. Neid nimetatakse ka paranasaalseteks siinusteks, kuna need asuvad nina lähedal:

Frontaalne siinus e. otsmikuurge (otsmikul)
Lõualuu siinus e. ülalõualuu urge (põskedes)
Etmoidne siinus e. sõelluu urge (silmade vahel)
Sfenoidne siinus e. kiillluu urge (sügaval etmoidi taga)

Need on õõnsused, mis on ühendatud ninaõõnega. Kui tekib siinusepõletik (sinusiit), võib see mõjutada ka kõrva, sest nina, kõrv ja kurk on omavahel ühenduses kuulmetõrve (Eustachi tõrve) kaudu.

Tinnitus võib olla seotud mitte ainult sisekõrva talitlusega, vaid ka ninakõrvalkoobaste ehk siinuste seisundiga. Siinuste põletik, turse või krooniline ummistus võivad mõjutada Eustachi tõrve tööd, mis reguleerib rõhku keskkõrvas. Kui rõhutasakaal on häiritud, võib see põhjustada või süvendada tinnitust. Lisaks võib põletikuline protsess mõjutada närviteid, mis innerveerivad kõrva ja näopiirkonda, tekitades ebatavalisi helitaju muutusi. Kuigi seos pole veel täielikult teaduslikult kinnitatud, viitavad paljud patsiendikogemused sellele, et siinuste tervis mängib tinnituse dünaamikas olulist rolli.

Siinuseinfektsioon e. sinusiit võib põhjustada tinnitust või süvendada juba olemasolevat ning olla ajutise või püsiva kuulmislanguse põhjuseks. Kui siinuseõõnsused paistetavad ja täituvad vedelikuga, võivad sinusiidi sümptomid mõjutada vereringesüsteemi lähedalasuvates piirkondades, näiteks kõrvades

Seos tinnitusega:

Turse või põletik siinustes võib põhjustada rõhutunnet peas ja kõrvades.
Kuulmetõri võib halvasti avaneda või sulguda, mis muudab rõhu tasakaalustamise raskeks.
Sellest võivad tekkida kohin, vilin või "täiskõrva tunne" ja tinnitus.
Kui põletik või allergia on krooniline, võib tinnitus kesta kaua või süveneda.
Põletikuline protsess võib mõjutada ka kolmiknärvi harusid, mis innerveerivad näopiirkonda ja kõrva. See võib tekitada ebatavalisi helitaju muutusi.

Kuidas eristada siinustest põhjustatud tinnitust näiteks Meniere’i tõve või kuulmislangusega seotud tinnitusest?

Kuigi kõrvakohin võib tunduda sama, on selle põhjused erinevad.

Siinustest (ninakõrvalkoobastest) põhjustatud tinnitus

Tavaliselt kaasneb nina kinni olemine, nohu, allergia või surve põskedes/otsmikus.
Võib olla ajutine – tekib põletiku ajal ja taandub, kui ninakõrvalkoobaste või kuulmetõrve probleem paraneb.
Sageli tuntakse ka ummistustunnet kõrvas või „kaja“ oma hääle puhul (nn autofaonia).
Kohin on pigem madal või „müha“, mitte kõrge piiksuv toon.

Meniere’i tõvest põhjustatud tinnitus

Esineb koos vertiigo hoogudega (tasakaaluhäired, iiveldus, pöörlemistunne).
Kõrvasurve tunne ja kuulmise kõikumine (madalate helide kadumine, „paks“ kuulmine).
Tinnitus on tihti pidev ja võib muutuda enne hoogu tugevamaks.
Kuulmine võib aja jooksul püsivalt langeda.

Kuulmislangusega seotud tinnitus (nt vananemisest, mürakahjustusest)

Ei sõltu nohust ega peavalu olemasolust.
Tinnitus on enamasti kõrge piiksuv või vilistav toon.
Tekib koos kuulmise halvenemisega (nt raske eristada juttu mürarikkas keskkonnas).
Tavaliselt on selline tinnitus püsiv ja võib süveneda aja jooksul.

👉 Kui tinnitus kaasneb külmetuse, nohu või allergiaga ja paraneb koos nende taandumisega, on see suure tõenäosusega seotud siinuste või kuulmetõrvega.
👉 Kui aga tinnitusega käivad koos tasakaaluhäired, iiveldus või kuulmise kõikumine, tasub mõelda Meniere’i tõvele.
👉 Kui tinnitus on püsiv ja seotud kuulmislangusega, on tegemist tõenäoliselt sensorineuraalse tinnitusega.

Kui kaua tinnitus pärast siinusepõletikku kestab?

Tinnituse kestus pärast siinuspõletikku võib inimeselt inimesele erineda. Paljudel juhtudel on sinusiidiga seotud tinnitus ajutine ja paraneb siinuspõletiku taandumisel. Kui siinused on puhastunud ja kuulmetõri taas normaalselt funktsioneerib, taastub keskkõrva rõhk, leevendades tinnituse sümptomeid. Enamasti kaovad need täielikult.

Kuidas diagnoositakse sinusinfektsioon?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad sinusiiti teie sümptomite ja anamneesi põhjal. Teenuseosutaja kontrollib teie kõrvu, nina ja kurgu turse, äravoolu või ummistuse suhtes. Ta võib kasutada endoskoopi (väike valgusallikaga instrument), et vaadata teie nina sisemusse.

Kodused abinõud kõrvades esineva siinusrõhu korral

Võtke ninakinnisuse leevendajat;
Nuusake õrnalt nina;
Kasutage nina loputusvahendit või ninaniisutussüsteemi;
Tehke auruvanne, st hingake sisse auru. Vette võib lisada mõne tilga mentooli;
Proovige õhuniisutajat, et vabaneda kuivast õhust, mis võib teie ninakäiku ärritada;
Asetage kõrvadele või näole soe kompress;
Vältige ärritajaid, nagu tubakas ja e-sigaretid.

Siin on üks lihtne kontrollnimekiri, mis aitab inimesel aimu saada, mis võiks tema tinnituse põhjus olla. Seda ei saa võtta diagnoosina, aga annab suuna, millise arsti juurde pöörduda.

✅ Kontrollnimekiri tinnituse põhjuste eristamiseks1.

Kas sul on sageli nohu, kinnine nina või põskkoobaste vaevused?

Jah → võimalik, et tinnitus on seotud siinuste või kuulmetõrvega.
Ei → liigu edasi.

2. Kas tunned kõrvas "ummistust", survet või oma hääle kaja?

Jah → viitab siinuste/kuulmetõrve probleemile.
Ei → liigu edasi.

3. Kas tinnitus kaasneb tasakaaluhäirete, iivelduse või pearinglushoogudega?

Jah → kahtlus Meniere’i tõvele või mõnele teisele sisekõrva haigusele.
Ei → liigu edasi.

4. Kas kuulmine vaheldub aja jooksul (vahel parem, vahel halvem)?

Jah → võib olla seotud Meniere’i tõvega.
Ei → liigu edasi.

5. Kas sul on pigem kõrge piiksuv/pidev heli, mis on kestnud juba kuid või aastaid?

Jah → tõenäoline sensorineuraalne tinnitus (nt kuulmislangusest, mürast, vanusest).
Ei → liigu edasi.

6. Kas tinnitus muutub hullemaks, kui oled väsinud, stressis või vaikuses?

Jah → tüüpiline püsiva kuulmislangusega seotud tinnitus.
Ei, pigem ainult haiguse ajal → siinuste või ajutine põhjus.

👉 Kui vastused viitavad siinustele, tasub alustada perearstist või kõrva-nina-kurgu arsti visiidist.

👉 Kui vastused viitavad Meniere’i tõvele, siis kindlasti kõrva-nina-kurgu arsti või otoneuroloogi juurde.

👉 Kui vastused viitavad kuulmislangusega seotud tinnitusele, on abi kuulmiskontrollist ja vajadusel kuuldeaparaadist.